Nitrofurantoin 151

+

Notre Infotech Grossesse Allaitement Ressources Utilisation nitrofurantoïne pendant l'allaitement un nouveau-né Jamie Zao, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT et Pina Bozzo Mon patient a une infection des voies urinaires et est actuellement l'allaitement. Son fils est âgé de seulement 3 semaines. Est nitrofurantoïne un antibiotique sans danger pour le traitement L'utilisation de nitrofurantoïne chez les mères qui allaitent est généralement sans danger, car seul le transfert de petites quantités dans le lait maternel. Malgré l'absence de rapports documentés, il existe un risque d'anémie hémolytique chez les nouveau-nés exposés à la nitrofurantoïne en raison de leur instabilité du glutathion, en particulier chez les nourrissons présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Bien que certains suggèrent que la nitrofurantoïne être évitée chez les nourrissons de moins de 1 mois, les études ont noté que la stabilité du glutathion pourrait être créée par le huitième jour de la vie. Chez les nourrissons de moins de 1 mois, un autre antibiotique peut être préférable cependant, si une solution de rechange n'étaient pas disponibles, l'utilisation de la nitrofurantoïne ne serait pas une raison pour éviter l'allaitement. Dans un tel cas, le nourrisson allaité doit être contrôlée par son médecin. Ma patiente Souffre infection dunaire des Voies urinaires et allaite ACTUELLEMENT. Son fils nid curitaire Comme treatment Lutilisation de la nitrofurantodecin. Infections des voies urinaires dans le post-partum de 30 jours ont été signalés à se produire à des taux de 2,8 suivants césarienne et 1,6 après la naissance vaginale. 1 Nitrofurantoïne est un antibiotique qui a une activité bactéricide contre les agents pathogènes urinaires communs. Bien que son mécanisme d'action ne soit pas tout à fait clair, il est pensé pour inhiber plusieurs systèmes enzymatiques bactérienne et interférer avec le métabolisme bactérien et la synthèse de la paroi cellulaire. 2 Il est détecté à des niveaux élevés dans l'urine cependant, les niveaux dans le plasma et le sang total sont généralement faibles et souvent indétectables. 2 Lorsque l'on considère la sécurité de la prise de médicaments pendant l'allaitement, une exposition des nourrissons au médicament par le lait maternel est estimée en calculant la dose ajustée au poids, aussi appelée la dose relative du nourrisson. Une dose inférieure à 10 de la dose ajustée au poids maternel est généralement considéré comme moins susceptibles d'augmenter le risque d'effets indésirables ci-dessus que chez un nourrisson qui reçoivent le médicament pour des indications thérapeutiques. 3 études humaines en Nitrofurantoin du lait maternel est activement transporté dans le lait maternel, probablement par la BCRP (cancer du sein protéine de résistance) transporteur. 4 Des études plus anciennes suggèrent que les concentrations de nitrofurantoïne dans le lait maternel sont faibles, bien que les valeurs déclarées sont incompatibles. Deux études ont rapporté des niveaux indétectables dans le lait maternel, une dans laquelle 20 femmes ont pris des doses de 100 mg 4 fois par jour, 5 une autre dans laquelle 5 femmes ont pris chacun une dose unique de 100 mg. 6 Dans cette dernière étude, un 2 de 4 autres femmes avaient aussi des niveaux indétectables dans le lait maternel suite à une dose de 200 mg. Cependant, les 2 autres femmes avaient des doses relatives bébé de 1.3 et 2.25.6 Une étude de 1990 a également signalé moins de 0,12 et 0,29 de la dose maternelle dans le lait maternel 6 heures après la quatrième dose de 50 mg et 100 mg de nitrofurantoïne, respectivement. 7 Dans une récente étude à dose unique humaine pharmacocinétique prospective plus, 4 femmes allaitantes en bonne santé 8-26 semaines post-partum ont été administrés chacun une dose unique de 100 mg de nitrofurantoïne. Une concentration moyenne de 1,3 mg / L de lait a été signalé. Les auteurs suggèrent que la dose relative infantile serait d'environ 0,2 mg / kg, ou 6 de la dose maternelle par jour. 8 Par conséquent, ces études indiquent tous que la dose nitrofurantoins infantile relative est inférieure à 10 de la dose maternelle et est donc compatible avec l'allaitement. La seule préoccupation potentielle chez le nourrisson est la diarrhée, qui a été rapporté par 2 de 6 mères allaitantes suite à l'utilisation de la nitrofurantoïne dans une étude prospective de suivi menée par Motherisk. 9 Il existe un risque théorique de l'anémie hémolytique chez tous les nouveau-nés à l'exposition à la nitrofurantoïne en raison de l'instabilité du glutathion en raison de leurs systèmes érythrocytaire enzymatiques immatures. 2 Par conséquent, certains ont suggéré que les mères exposées à la nitrofurantoïne devraient éviter les nourrissons de l'allaitement maternel de moins de 1 mois, 10,11 en particulier les nourrissons atteints d'hyperbilirubinémie. 11 Cela pourrait être une recommandation prudente, car des études ont montré que ce phénomène pourrait être transitoire. 12-14 Dans une étude de suivi des enfants nés à terme, l'instabilité du glutathion avait normalisé par le huitième jour de la vie. 15 Dans une estimation de série de la stabilité du glutathion chez les nourrissons prématurés, une telle constatation a également été observée. 16 Néanmoins, une préoccupation similaire pourrait aussi être valable chez les nourrissons, indépendamment de l'âge, avec une carence absolue ou relative du glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). 17 Ces lacunes sont couramment observées dans l'est de la Méditerranée (par exemple, dans celles de la Sardaigne, l'italien, le grec, ou l'origine ethnique juive), d'Afrique, et les populations d'Asie du Sud. 18 Cependant, il n'y a pas de rapports de cas publiés d'anémie hémolytique chez les nourrissons causés par l'exposition à la nitrofurantoïne dans le lait maternel. Bien que la nitrofurantoïne peut être excrété activement dans le lait maternel, il est présent en faibles quantités, avec une dose infantile relative maximale documentée dans la littérature de 6,8 Certains ont suggéré un risque théorique d'une anémie hémolytique chez les nourrissons de moins de 1 mois en raison de glutathion instabilité. Cependant, cela semble être une vision conservatrice, car des études ont rapporté la normalisation de ce phénomène par le huitième jour de la vie dans les deux terme et prématurés. Ceux qui ont des carences en G6PD, d'autre part, peut-être à risque indépendamment de l'âge. Néanmoins, il n'y a pas eu de cas rapportés de complications dans le groupe soit à risque. Si cela est une préoccupation pour le patient ou le clinicien, un autre antibiotique peut être prescrit. Toutefois, si l'enfant est âgé de plus de 8 jours et il est peu probable d'avoir un déficit en G6PD, alors l'utilisation de nitrofurantoïne pourrait ne pas être une raison pour éviter les questions Motherisk sont préparées par l'équipe de Motherisk de l'Hospital for Sick Children de Toronto, Ont. Mme Zao est candidate au doctorat à la Faculté de pharmacie de l'Université de Toronto. Le Dr Koren est directeur et Mme Bozzo est directrice adjointe du programme Motherisk. Dr Koren est soutenu par le leadership de recherche pour une meilleure pharmacothérapie pendant la grossesse et l'allaitement. Il occupe la chaire Ivey en toxicologie moléculaire au Département de médecine de l'Université de Western Ontario à London. Avez-vous des questions sur les effets des médicaments, des produits chimiques, des radiations, ou des infections chez les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent Nous vous invitons à les soumettre au programme Motherisk par télécopieur au 416 813-7562, ils seront abordés dans les futures mises à jour Motherisk. Mises à jour Motherisk Publié sont disponibles sur le site Web de la Canadian Family Physician (de www. cfp. ca) et également sur le site Web Motherisk. Intérêts concurrents Aucun déclaré. Droit d'auteur 2014 par le Collège des médecins de famille du Canada Leth RA. Mller JK, Thomsen RW, Uldbjerg N, Nrgaard M. risque d'infections post-partum sélectionnés après une césarienne par rapport à la naissance vaginale: une étude de cohorte de cinq ans de 32,468 femmes. Acta Obstet Gynecol Scand 200988 (9): 976-83. Recherche Medline Google Scholar Nitrofurantoin monographie de produit. Toronto, ON: Warner Chilcott Canada Co 2010. Bennett PN. Editeur. Drogues et lactation humaine. 2e éd. Londres, Royaume-Uni: Elsevier 1996. Utilisation des monographies sur les médicaments p. 70-3. Recherche Google Scholar Merino G. Jonker JW, Wagenaar E, van Herwaarden AE, Schinkel AH. La protéine de résistance au cancer du sein (BCRP / ABCG2) affecte la pharmacocinétique, l'excrétion hépatobiliaire et la sécrétion de lait de la nitrofurantoïne antibiotique. Mol Pharmacol 200 567 (5): 1758-64. Epub 2005 février 11. Résumé / FREE Full Text Hosbach RH. Foster RB. Absence de nitrofurantoïne de la lettre de lait humain. JAMA 1967202 (11): 1057. Recherche Medline Google Scholar Varsano I. Fischl J, cho'het SB. L'excrétion de la voie orale ingérée nitrofurantoïne dans le lait humain. J Pediatr 197382 (5): 886-7. CrossRef Medline Recherche Google Scholar Pons G. Rey E, Richard MO, F Vauzelle, Francoual C, Moran C, et al. Nitrofurantoin l'excrétion dans le lait maternel. Dev Pharmacol Ther 199014 (3): 148-52. Recherche Medline Google Scholar Gerk PM. Kuhn RJ, Desai NS, McNamara PJ. Le transport actif de nitrofurantoïne dans le lait humain. Pharmacothérapie 200121 (6): 669-75. CrossRef Medline Recherche Google Scholar Ito S. Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Le suivi prospectif des effets indésirables chez les nourrissons nourris au lait maternel exposés à des médicaments maternelle. Am J Obstet Gynecol 1993168 (5): 1393-9. CrossRef Medline Recherche Google Scholar Briggs GG. Freeman RK, Yaffe SJ, rédacteurs en chef. Les médicaments pendant la grossesse et l'allaitement. 9e éd. Philadelphie, PA: Lippincott Williams and Wilkins 2011. Nitrofurantoin p. 1033-5. Hale TW. Editeur. Les médicaments et le lait maternel. Amarillo, TX: Hale 2012. Nitrofurantoin p. 842-3. RT brut. Hurwitz RE. La voie du pentose phosphate dans une relation d'érythrocytes humaine entre l'âge de l'activité du sujet et de l'enzyme. Pediatrics 195822 (3): 453-60. Résumé / FREE Full Text Zinkham WH. Childs B. Effet de la vitamine K et de ses métabolites de naphtalène sur le métabolisme du glutathion des globules rouges de nouveau-nés normaux et des patients atteints d'anémie hémolytique naphtalène abstraite. AMA Am J Dis Child 195794 (6): 708-11. CrossRef Zinkham WH. Une anomalie in vitro du métabolisme du glutathion dans les globules rouges des nouveau-nés normaux: le mécanisme et la signification clinique. Pediatrics 195.923 (1 Pt 1): 18-32. Résumé / FREE Full Text Szeinberg A. Ramot B, C Sheba, Adam A, Halbrecht I, Rikover M, et al. métabolisme du glutathion dans le cordon et le sang de nouveau-né. J Clin Invest 195837 (10): 1436-41. Recherche Medline Google Scholar Ghai OP. Khandpur SC, Sarin GS, Walia BN. Quelques observations sur la stabilité du glutathion des érythrocytes en période néonatale. Indian Pediatr 19641: 215-8. Recherche Medline Google Scholar Beutler E. G6PD: la génétique des populations et les manifestations cliniques. 199610 sang Rev (1): 45-52. CrossRef Medline Recherche Google Scholar Gait JE. Les réactions hémolytiques à nitrofurantoïne chez les patients atteints de glucose-6-phosphate déshydrogénase: théorie et pratique. DICP 199024 (12): 1210-3. Résumé / FREE Texte intégral GROSSESSE ALLAITEMENT A PROPOS MOTHERISK 1-877-327-4636 Alcool et substances 1-800-436-8477 matinales 1-877-439-2744 Motherisk Helpline 416-813-6780 conseillers Motherisk Helpline Motherisk parler à des centaines de les femmes et leurs fournisseurs de soins de santé chaque jour fournir des conseils, le soutien et la tranquillité d'esprit. Donc, si vous ne trouvez l'information que vous cherchez sur ce site, essayez d'appeler un de nos Infotech. Motherisk conseillers sont disponibles du lundi au vendredi, 9 heures-17 heures HNE. AUTRES MOTHERISK RESSOURCES Les sociétés suivantes ont fourni un soutien financier de 5000 ou plus sur Programmes Motherisk et / ou de recherche depuis 2011: Bière Canada, Duchesnay, LCBO, Novartis, UCB et Shoppers Drug Mart. Le financement de ces organisations et leurs clients soutiennent la recherche Motherisks, permanences téléphoniques et d'autres activités, mais ne sont pas associés au dépistage des drogues de laboratoire Motherisk. En outre, le Dr Gideon Koren, directeur fondateur de Motherisk, a agi comme consultant auprès de Bayer, Novartis et Duchesnay au cours de cette période. Motherisk est fier d'être affilié à OTIS, l'organisation des informations tératologie spéTadalafiltes. OTIS est un réseau de services d'information à travers l'Amérique du Nord. - Est une marque officielle de The Hospital for Sick Children. Tous les droits sont réservés. Les informations sur ce site ne vise pas comme un substitut pour les conseils et les soins de votre médecin ou un autre professionnel de la santé. Consultez toujours votre médecin si vous avez des questions au sujet de l'exposition pendant la grossesse et avant de prendre des médicaments. Droit d'auteur 1999-2016 The Hospital for Sick Children (SickKids). Tous les droits sont réservés. The Hospital for Sick Children (SickKids) est un centre de soins de santé, d'enseignement et de recherche dédié exclusivement aux enfants affiliés à l'Université de Toronto. Pour obtenir des renseignements généraux s'il vous plaît appelez: 416-813-1500.